¿Cómo escucha un paciente con implante coclear?

Señales de voz originales, y sintetizadas a partir de la estimulación que proporciona un implante coclear con estrategia CIS+, con 12 canales en el rango 200Hz - 5.5 kHz.

Las frases se han sintetizado mediante 3 métodos diferentes:

• La síntesis de frases mediante el método A modela una situación en la que no existe sincronización en la respuesta neural a la estimulación eléctrica del implante coclear.
  • Este método de síntesis ilustraría cómo perciben los pacientes implantados afectados por lesiones cocleares más severas y más prolongadas en el tiempo, debido a las cuales, la población de terminaciones nerviosas se ve muy reducida.
  • La principal característica de las señales sintetizadas por este método es la ausencia del tono fundamental (las frases suenan "sordas", es decir, sin pitch). En cualquier caso, el resultado es una señal que resulta bastante inteligible.
• Para sintetizar las frases mediante el método B, se ha considerado que la respuesta neural se puede sincronizar con la estimulación eléctrica, produciéndose los disparos preferentemente en los instantes en los que la señal tiene mayor amplitud.
  • Esta capacidad de sincronización se ha puesto de manifiesto en un gran número de pacientes implantados, y se observa más comúnmente en los pacientes más jóvenes y los afectados por lesiones cocleares menos extensivas o menos prolongadas en el tiempo.
  • La principal característica de las señales sintetizadas por este método es que se aprecia claramente la presencia del tono fundamental o pitch, lo que conduce a una señal más inteligible y de mayor calidad.
• En las frases sintetizadas mediante el método C , se ha considerado que la capacidad de sincronización es independiente para las terminaciones nerviosas asociadas a cada uno de los canales .
  • A diferencia del método de síntesis B, en el que todos los canales se sincronizaban de forma conjunta, en el método C la sincronización es independiente para cada canal.
  • Las señales sintetizadas mediante el método C proporcionan mayor calidad que las anteriores y una mejor inteligibildad de la voz.

¿Cómo es la percepción con el implante coclear?

• Dos aspectos deben considerarse con respecto a la percepción con el implante coclear:
  • ¿Qué cantidad de información se pierde por el proceso de estimulación? El procesamiento de señal elimina parte de la información contenida en la señal de audio y esto supondrá una pérdida de calidad en la percepción con el implante coclear. Este aspecto supone una limitación técnica a la percecpión con el implante coclear.
  • De la información que queda, ¿qué información es capaz de extraer el paciente? El proceso de estimulación del nervio auditivo es complicado y diferente para cada paciente, dependiendo del estado de las terminaciones nerviosas.
• En cuanto al primer aspecto, las señales se han sintetizado a partir de la estimulación que proporciona el implante coclear, y por tanto consideran todas ellas la pérdida de información asociada a las limitaciones técnicas del implante coclear.
• En cuanto a las diferencias entre los distintos pacientes, dependiendo de la capacidad de sincronización de las terminaciones nerviosas, de la supervivencia de fibras nerviosas, y del estado de las vías auditivas, cabe esperar que el implante proporcione una percepción a mitad de camino entre las señales sintetizadas por los métodos A y C, más o menos próxima a uno de estos extremos dependiendo de la situación del paciente.

Señales sintetizadas a partir de estimulación del implante coclear (estrategia CIS+):

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